Bonjour à toutes et à tous,
Malgré le titre, on parlera bien aujourd’hui d’endocrinologie ! Au programme : un article sur les facteurs de risque de dysfonction thyroïdienne pendant la grossesse, suivi d’un arbre décisionnel pour accompagner la décroissance du traitement antidiabétique chez la personne âgée (selon une recommandation récente).
Et pour conclure, un biais cognitif qui, à mon sens, résonne particulièrement chez les patients atteints de la maladie de Basedow 🛩️.
🪶L’Article
Cette méta-analyse, publiée dans le journal Thyroid, apporte selon moi trois informations utiles :
la prévalence des différentes dysthyroïdies pendant la grossesse
les facteurs de risque associés
la difficulté à identifier une population cible pertinente pour un dépistage sélectif.
Au final, le ciblage actuellement recommandé semble peu adapté à la population générale. L’étude n’a toutefois pas pu explorer certains facteurs potentiellement pertinents, comme les antécédents familiaux. Le débat entre dépistage ciblé ou systématique des pathologies thyroïdiennes pendant la grossesse a encore de beaux jours devant lui.
🌳L’Arbre
Cette recommandation propose un schéma pour, selon leur terme, réaligner le traitement du diabète chez les personnes âgées. Cela peut passer par déprescrire mais aussi diminuer les doses et substituer des traitements.
Les auteurs proposent une stratégie en 4 étapes, la première étant de chercher des éléments qui feraient remettre en cause le traitement. S’il n’y en a pas c’est bien aussi 😉. L’étape 2 est de discuter avec le patient, et selon les cas l’aidant, puis de réadapter les objectifs thérapeutiques. La dernière étape est de mettre en place un traitement plus sûr et plus simple. Le résumé en arbre décisionnel ne comporte pas vraiment de scoop mais peut être utile pour les jours de fatigue ou se rappeler quelques idées.
🛩️La recommandation
Je me disais que mes patient.es avec un Basedow récidivaient beaucoup. Je suis tombée ensuite sur cette vidéo courte et je me suis dit que je souffrais probablement dans ce domaine du '“biais du survivant” : je ne revois que les patientes qui récidivent.
Une autre illustration de ce biais est décrite dans cette image : en étudiant les carcasses d’avions revenues du combat. Ce sont les zones sans trous qui doivent être renforcées, car cela indique que les avions touchés à ces endroits ne sont pas rentrés.
J’espère que cette édition vous aura plu. N’hésitez pas à me faire part de vos remarques — en bas de page ou en privé — ainsi que de vos idées pour les prochaines newsletters 😀.
On se retrouve dans un mois pour le numéro 6 ✨.
Clotilde